2026年4月2日是第19个“世界提升孤独症意识日”（WAAD，World Autism Awareness Day，简称世界孤独症日）。今年的宣传主题为“提质全生涯服务供给，聚焦孤独症家庭支持与成年服务”，倡导提升现有服务质量，推动孤独症服务从“儿童抢救性康复”向“全生命周期系统支持”转变，尤其聚焦家庭支持与成年发展。

中国残联2023年发布的残疾人普查报告核心数据，更让这份对星儿的牵挂添了几分沉重——孤独症的高发态势，令无数家庭的康复之路步履维艰。

孤独症谱系障碍（ASD）是一组起病于发育早期的复杂神经发育障碍性疾病，核心特征为社会交往与交流障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄。该病具有高度的临床与病因异质性，由遗传、环境、神经生物学因素共同作用引发，多数患儿还会共患两种及以上发育障碍、躯体疾病或心理行为障碍，这些共患病不仅增加了疾病干预与治疗的难度，更对患儿预后产生深远影响。

胃肠道问题是ASD患儿高发的躯体共患病之一，ASD患儿出现一种或多种胃肠道问题的比例是普通儿童的8倍，常见症状包括便秘、腹痛、嗳气、腹泻及大便恶臭等，还可能伴随食管反流相关表现；对于言语表达能力不足的ASD患儿，食管反流甚至可能诱发刻板或自残行为的加剧。慢性便秘是ASD患儿常见的胃肠道问题，可引发腹痛、肛裂甚至直肠或小肠脱垂，诱因包括饮食纤维素不足、药物不良反应、肠道动力学异常，还与患儿固定刻板的生活方式相关。胃肠道问题的发生，进一步加重了ASD患儿的躯体不适与行为异常，也成为ASD临床管理中需重点关注的问题。

如今，医学研究为孤独症治疗开辟了新方向——基于“微生物-肠-脑轴”的粪菌移植技术，为改善孤独症症状带来了新的希望。近日，我院成功为一名孤独症患儿实施粪菌移植术，这是区域内孤独症精准治疗的重要突破，也为更多星儿家庭带来了融合未来的曙光。

一例特殊的就诊：星儿的困扰，藏着肠道的信号

我科近日收治了一名孤独症合并慢性便秘的患儿。自确诊孤独症谱系障碍以来，家长多年带孩子辗转各地接受康复治疗，干预效果始终未达预期。

一周前，得知我院儿内科消化团队正在开展粪菌移植术，家长便专程带孩子前来就诊。为确保手术万无一失，科室迅速组建多学科诊疗（MDT）团队，汇聚消化内科、儿保科、儿童行为发育科、儿童康复科、手术麻醉科、微生物室等多学科专家，对患儿病情展开全面分析。同时，依托“三名工程”资源优势，代东伶教授、白大明教授、宋超教授也纷纷加入这场针对孤独症的诊疗攻坚战。团队通过线上会诊与线下查房相结合的方式，决定为其实施“无痛电子结肠镜下粪菌移植术”，通过重建肠道微生态，打通“肠-脑轴”调节通路。团队就粪菌移植术的适应症、术前准备及术后注意事项等提供精准指导。如今，该患儿已顺利完成第一疗程的粪菌移植。

肠-脑轴：孤独症与肠道菌群的隐秘关联

不少人疑惑：孤独症是脑部发育问题，调整肠道菌群真能带来改善吗？答案就藏在人体的“微生物-肠-脑轴”中——这是肠道与大脑双向沟通的关键通路，肠道菌群正是这条通路的“核心调节器”。

0-3岁是儿童肠道菌群形成和中枢神经系统发育的双重关键期，若此时肠道菌群紊乱，有害菌过度生长、有益菌不足，会通过三种途径影响大脑发育：

1. 神经途径：肠道菌群的代谢物通过迷走神经传递信号至大脑，干扰血清素、多巴胺等神经递质的合成；超90%的血清素由肠道产生，直接影响情绪和社交行为。

2. 免疫途径：菌群紊乱引发肠道慢性炎症，炎症因子进入血液循环，透过血脑屏障影响大脑神经发育，加重刻板行为。

3. 内分泌途径：通过调节皮质醇等激素，影响机体应激反应，导致孤独症患儿情绪敏感和行为异常。 

研究显示，9%-91%的孤独症患儿存在胃肠道症状，而肠道菌群异常（如梭状芽孢杆菌增多、双歧杆菌减少）是重要诱因。这种“肠-脑”双向影响，让肠道菌群成为孤独症治疗的全新靶点。

粪菌移植：给肠道“换”健康菌群，打通脑肠沟通线

粪菌移植（FMT），简言之，是将健康供体的肠道菌群提取、制备后，通过特定途径输注到患者肠道，重建健康的肠道微生态平衡，进而改善因菌群紊乱引发的一系列疾病。这一技术并非新生事物，东晋葛洪《肘后备急方》中就有粪清治疗肠道疾病的记载；如今，它已成为治疗艰难梭菌感染的一线方案，更在神经精神疾病领域展现出巨大潜力。

在孤独症治疗中，粪菌移植的核心作用是纠正肠道菌群失衡，恢复肠-脑轴的正常调节功能：

1.增加肠道菌群多样性，补充产丁酸等有益菌，修复肠黏膜屏障，减少肠道炎症；

2.调节血清素、多巴胺等神经递质的合成与代谢，改善患儿情绪和社交行为；

3.缓解孤独症相关胃肠道症状，减少问题行为，为康复治疗打下坚实基础。

我院为患儿实施的无痛电子结肠镜下粪菌移植，是孤独症患儿的优选治疗方案之一——该术式不仅能完整呈现结肠结构、一次性输送足量菌液，更凭借无痛操作降低了患儿的配合难度，尤其适合存在认知理解障碍的星儿。临床研究表明，粪菌移植后孤独症患儿的肠道菌群会向健康人群趋近，其胃肠道症状与核心症状的改善存在显著相关性，部分低龄患儿甚至能获得突破性康复效果。

我院此次粪菌移植术的成功实施，标志着在孤独症“肠-脑轴”精准治疗领域迈出了关键一步。未来，医院将继续依托多学科协作优势，深入开展肠道菌群与孤独症的临床研究，优化粪菌移植标准化操作流程，为更多星儿家庭提供更精准、更有效的治疗方案。

我们坚信，随着医学研究的不断深入与社会的持续关注，每一位星儿都能被温柔以待，在专业治疗与温暖陪伴中缓缓打开心门，迈向融合共生的未来，让星星的光芒照亮前行的每一步。